基本信息

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文档摘要

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泪道阻塞个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，女，45岁，因“右眼溢泪3月余”于2025年3月10日入院。患者3个月前无明显诱因出现右眼溢泪，遇风时症状加重，晨起时右眼内眦部可见少量黏液性分泌物，无眼痛、眼红、视力下降等不适。曾于当地诊所就诊，诊断为“结膜炎”，给予左氧氟沙星滴眼液滴眼治疗1周，症状无明显改善。为求进一步诊治，来我院就诊，门诊以“右眼泪道阻塞”收入院。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。

（二）既往史

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史