基本信息

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文档摘要

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一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男，45岁，已婚，汉族，工人。于2025年7月10日因“右侧眼部被重物撞击后疼痛、肿胀、复视3小时”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史、输血史，无药物及食物过敏史。

（二）受伤经过

患者当日在工厂工作时，被掉落的重物撞击右侧眼部，当即感觉右侧眼部剧烈疼痛，迅速出现肿胀，视物时出现重影，伴头晕。同事立即将其送至我院急诊就诊，急诊行眼部CT检查后以“右侧眶壁骨折”收入我科进一步治疗。

（三）入院时病情评估

全身情况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压1