基本信息

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文档摘要

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临床胃管操作记录模板

记录编号：[年份]-GT-[序号]

操作医师/护士：[姓名及职称]

操作日期：年__月__日__时分

操作地点：□病房□抢救室□手术室□其他（）

一、患者基本信息

项目

内容

备注

姓名

[患者姓名]

性别

□男□女

年龄

[具体年龄]岁

婴幼儿/老年患者需特殊标注

住院号/门诊号

[编号]

科室/床号

[科室名称]/[床号]

诊断

[主要诊断，如：脑卒中后吞咽障碍、急性胰腺炎、幽门梗阻]

关联胃管操作适应证

过敏史

□无□有（过敏原：______，如：乳胶、利多卡因）

影响操作材料选择

二、操作前评估（核心判断依据）