基本信息

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文档摘要

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一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男，65岁，因“进行性吞咽困难3月余，加重1周”于2025年3月10日入院。患者有30年吸烟史，每日吸烟15支，20年饮酒史，每日饮白酒约2两。既往有慢性胃炎病史5年，未规律治疗。无药物过敏史，无家族遗传性疾病史。

（二）病情描述

患者3个月前无明显诱因出现进食硬质食物时吞咽困难，偶有胸骨后隐痛，未予重视。后症状逐渐加重，进食软食及半流质食物也出现吞咽困难，伴反酸、嗳气，近1周只能进食流质食物，体重较3个月前下降约8kg。入院时精神状态尚可，略显消瘦，自述睡眠质量差，因吞咽困难常产生焦虑情绪