基本信息

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文档摘要

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会计实操文库1/6;会计实操文库2/6

性别：[男/女]，年龄[X]岁，身份证号[XXXXXXXXXXXXXXX]，联系电话[XXXXXXXXXXX]；

既往病史：[“高血压（服药控制）/糖尿病（无）”]，无[“药物过敏史/重大手术史”]（附既往病历摘要）。

诊断结果：

主要诊断：[“胆囊结石伴慢性胆囊炎/单侧年龄相关性白内障”]；

辅助检查：[“腹部B超显示胆囊内多个强回声光团/眼科检查视力0.3，晶体混浊”]，各项指标符合手术指征（附检查报告）。

四、日间手术必要性与适应症评估手术必要性：

患者症状：[