《安德鲁斯皮肤病学》课件汇报人：XXX2025-X-X
目录1.皮肤的结构与功能
2.皮肤病的诊断原则
3.常见皮肤病的概述
4.寻常型银屑病
5.过敏性皮炎
6.皮肤癌概述
7.皮肤美容学基础
8.皮肤病的预防与护理
01皮肤的结构与功能
皮肤的结构概述表皮层组成表皮层由角质形成细胞、黑色素细胞、朗格汉斯细胞等组成，平均厚度约0.07-0.15毫米，占皮肤总厚度的10%-20%。角质形成细胞分为基底层、棘层和颗粒层，是皮肤的第一道防线。真皮层结构真皮层位于表皮层下方，厚度约为1-2毫米，主要由胶原纤维、弹力纤维和基质组成。真皮层含有丰富的血管和神经末梢，为皮肤提供营养和感觉。皮肤附属器皮肤附属器包括毛囊、汗腺、皮脂腺和指甲等。毛囊负责头发的生长，汗腺分泌汗液调节体温，皮脂腺分泌皮脂保护皮肤，指甲则起到保护作用。
皮肤的功能保护功能皮肤作为人体第一道防线，能有效抵御外界物理、化学和生物因素的侵害。角质层形成坚固的保护膜，抵御细菌和病毒的侵入，防止水分过度流失。调节体温皮肤通过汗腺分泌汗液和血管的收缩与扩张来调节体温。汗液蒸发带走热量，有助于降低体温；血管收缩减少热量散失，血管扩张则促进热量散发。感觉功能皮肤内含有丰富的神经末梢，能感知外界刺激，如温度、压力、疼痛和触觉等。这些感觉信息传递至大脑，使人体对环境变化做出相应的反应。
皮肤的生理特征再生能力皮肤具有较强的再生能力，如表皮层每天约更新一次，角质层细胞不断脱落被新的细胞替代。皮肤损伤后，能迅速修复，恢复原有功能。代谢旺盛皮肤代谢旺盛，每天约有30-40克水分通过皮肤蒸发，同时合成大量蛋白质、脂质和糖类等物质。皮肤代谢产物通过汗腺和皮脂腺排出体外。屏障功能皮肤具有强大的屏障功能，能有效防止病原体入侵和水分过度流失。皮肤表面的酸性环境抑制细菌生长，同时，皮肤表面的脂质层形成保护膜，减少外界有害物质的侵入。
02皮肤病的诊断原则
病史采集主诉症状详细询问患者的皮损部位、病程、皮损特征如大小、形状、颜色等，了解皮损是否伴有瘙痒、疼痛、烧灼感等症状，有助于初步判断皮肤病种。发病诱因询问患者近期生活、工作环境，是否有接触新物质、药物或受到物理损伤等情况。了解发病诱因有助于寻找病因，指导治疗。病史询问询问患者是否有类似皮肤病病史、家族病史，了解疾病的遗传倾向。此外，询问患者的一般健康状况，如有无全身性疾病、用药史等，对全面评估病情至关重要。
体格检查皮肤外观检查观察皮损的颜色、形态、分布，如是否为圆形、椭圆形、点状或斑块状等。注意皮损边缘是否清楚，表面是否光滑或粗糙，有无脱屑、溃疡或出血等情况。触诊评估通过触诊评估皮损的质地、硬度、温度和活动度等。注意皮损是否可推动、有无压痛、有无皮下硬结或肿块等，有助于判断病情的严重程度。皮肤镜检查使用皮肤镜放大观察皮损的细节，如毛囊、血管、色素等。皮肤镜检查有助于提高皮肤病诊断的准确性，尤其是在诊断色素性皮肤病、真菌感染等时。
实验室检查血液检查血液常规检查可以了解患者的炎症指标、红细胞沉降率等，有助于判断病情的严重程度。例如，血沉加快可能提示感染或炎症性疾病。皮肤病理学检查皮肤活检是皮肤病诊断的重要手段，通过显微镜观察皮肤组织的病理变化，如细胞形态、炎症细胞浸润等，有助于确诊皮肤病。真菌学检查真菌学检查包括真菌镜检和培养，用于诊断真菌感染。镜检观察真菌菌丝和孢子，培养则确定真菌种类，为抗真菌治疗提供依据。
皮肤病理检查切片制备皮肤病理检查首先需要制备切片，通常采用石蜡切片法，将皮肤组织固定、脱水、透明、包埋，制成连续切片。切片厚度约为4-6微米，以确保观察的连续性和准确性。染色技术切片制备完成后，需进行染色以增强细胞和组织的对比度。常用的染色方法包括苏木精-伊红染色（HE染色）、PAS染色、特殊染色等，以便观察不同细胞成分和组织的细微结构。显微镜观察在显微镜下观察切片，分析皮肤组织的病理变化，如细胞形态、炎症细胞浸润、血管变化、角化异常等。皮肤病理检查是确诊皮肤病的重要手段，对指导治疗具有重要意义。
03常见皮肤病的概述
病毒性皮肤病单纯疱疹单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的，常见于口唇、面部和生殖器周围，表现为群集性水疱，伴有瘙痒和疼痛。病毒潜伏在神经节中，复发率高。带状疱疹带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，表现为沿单侧神经分布的疼痛性水疱，常伴有局部皮肤敏感和瘙痒。病毒侵犯神经根，治疗需及时。人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒（HPV）感染可导致多种病毒性皮肤病，如寻常疣、扁平疣等。病毒通过直接接触传播，潜伏期较长，治疗需综合使用物理和药物治疗。
细菌性皮肤病金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌感染引起的皮肤病包括脓疱疮、疖、痈等，表现为红肿、疼痛、脓疱，易在皮肤破损处发生。治疗需针对感染细菌使用敏感抗生素。溶血性链球菌溶血性链球菌感染可导致丹