基本信息

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文档摘要

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耳鼻咽喉科手术患者知情同意告知单

患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________术前诊断：________

根据您的病情，经科室讨论并结合您的个体情况，目前拟行________手术（如：鼻内镜下鼻窦开放术/等离子辅助扁桃体切除术/耳内镜下鼓室成形术/支撑喉镜下声带肿物切除术等，具体术式以实际实施为准）。为保障您的知情权利，现向您详细说明手术相关信息，请您仔细阅读并理解以下内容后，再决定是否签署同意书。

一、手术目的与必要性

您当前诊断为________（如慢性鼻窦炎伴鼻息肉/阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征/慢性化脓性