(2025年)《国家基层糖尿病防治管理指南汇报人：XXX2025-X-X
目录1.糖尿病概述
2.糖尿病的病因与发病机制
3.糖尿病的临床表现与诊断
4.糖尿病的并发症
5.糖尿病的预防与健康教育
6.糖尿病的药物治疗
7.糖尿病的饮食管理
8.糖尿病的运动治疗
01糖尿病概述
糖尿病的定义与分类糖尿病定义糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，长期血糖控制不佳可导致多种并发症，根据病因和发病机制，糖尿病可分为多种类型，其中2型糖尿病最为常见，约占全球糖尿病患者的90%以上。分类依据糖尿病的分类主要依据病因、发病机制、临床表现和治疗方法。常见的分类方法包括根据胰岛素分泌和作用进行分类，根据血糖水平和糖耐量测试结果进行分类，以及根据遗传和流行病学特征进行分类。类型概述糖尿病主要分为1型、2型、妊娠糖尿病和其他特殊类型。1型糖尿病通常在年轻时发病，是由于胰岛素分泌不足导致的。2型糖尿病则多见于中老年，与生活方式和遗传因素密切相关。妊娠糖尿病则是指在妊娠期间发生的糖尿病。其他特殊类型糖尿病包括胰岛素受体抗体阳性糖尿病、LADA等。
糖尿病的流行病学特征患病率上升近年来，全球糖尿病患病率呈上升趋势，据世界卫生组织统计，2019年全球约有4.63亿成年人患有糖尿病，预计到2030年将增至5.78亿，到2045年将增至6.42亿。地区差异明显不同地区糖尿病患病率存在显著差异，发达国家糖尿病患病率普遍高于发展中国家。例如，美国成年人糖尿病患病率约为34.2%，而中国成年人糖尿病患病率约为12.8%。城乡分布不均在城乡分布上，城市地区糖尿病患病率高于农村地区。这与城市生活方式的改变、饮食习惯的西化和工作压力增大有关。同时，老龄化加剧也是糖尿病患病率上升的一个重要原因。
糖尿病的危害并发症多糖尿病可引发多种并发症，包括心血管疾病、肾病、视网膜病变、神经系统损害等，严重影响患者生活质量。据统计，约70%的糖尿病患者将在一生中至少发生一种并发症。致残致死率糖尿病及其并发症是导致患者残疾和死亡的重要原因。例如，心血管疾病是糖尿病患者死亡的首要原因，每年约有110万人因糖尿病并发症死亡。社会经济负担糖尿病的治疗和管理费用较高，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。据估计，全球糖尿病的医疗费用每年约为6800亿美元，对社会经济发展产生重大影响。
02糖尿病的病因与发病机制
遗传因素家族聚集性糖尿病具有明显的家族聚集性，研究表明，父母一方患有糖尿病，子女患病风险增加1.5倍；若父母双方均有糖尿病，子女患病风险增至3倍以上。遗传位点目前已发现多个与糖尿病相关的遗传位点，包括胰岛素基因、胰岛素受体基因、胰岛素基因转录因子基因等。这些基因的变异与糖尿病的易感性密切相关。基因与环境遗传因素与环境因素共同作用导致糖尿病的发生。环境因素如生活方式、饮食习惯、社会经济状况等，在遗传易感性的基础上，可显著影响糖尿病的发病风险。
环境因素生活方式不健康的生活方式是糖尿病的重要环境因素，包括长期高热量饮食、缺乏运动、吸烟和过量饮酒等。这些因素可导致体重增加、胰岛素抵抗，从而增加糖尿病的发病风险。饮食习惯饮食习惯对糖尿病的发生有显著影响。高糖、高脂肪、高盐的饮食容易导致肥胖和代谢综合征，增加糖尿病的患病率。例如，富含全谷物和膳食纤维的饮食有助于降低糖尿病风险。社会经济社会经济因素如教育水平、收入和居住条件等，也会影响糖尿病的发病率。经济条件较差的地区和人群，糖尿病的患病率往往较高，这可能与医疗保健的可及性和生活方式有关。
生活方式因素饮食结构饮食结构不合理是导致糖尿病的重要因素之一。高糖、高脂肪的饮食容易引起体重增加和胰岛素抵抗，据研究，每日摄入糖分超过50克的人群，糖尿病风险增加约20%。运动习惯缺乏运动是糖尿病的高风险因素。定期进行中等强度的运动，如快走、游泳等，可以降低血糖水平，减少胰岛素抵抗。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动。吸烟饮酒吸烟和饮酒都是糖尿病的危险因素。吸烟可损害血管和胰岛素敏感性，而饮酒过量则可能导致血糖控制困难。戒烟限酒对于降低糖尿病风险具有重要意义。
03糖尿病的临床表现与诊断
糖尿病的临床表现典型症状糖尿病的典型症状包括多尿、多饮、多食和体重减轻，被称为‘三多一少’。这些症状通常在糖尿病确诊前就已经出现，且症状的严重程度与血糖水平密切相关。慢性并发症糖尿病患者常伴有慢性并发症，如视网膜病变、肾病、神经病变和心血管疾病等。这些并发症可能导致视力下降、肾功能衰竭、疼痛麻木和心脏病发作等严重后果。非典型表现部分糖尿病患者可能没有明显的典型症状，而是以其他方式表现出来，如皮肤感染、伤口愈合缓慢、性功能障碍或疲劳等。这些非典型表现往往容易被忽视，需要通过定期体检来发现。
糖尿病的诊断标准血糖测定糖尿病的诊断主要依据血糖水平。空腹血糖≥