基本信息

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文档摘要

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急性阑尾炎病历模板书写规范范文

一、一般情况

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[X]岁

民族：[具体民族]

婚姻状况：[已婚/未婚等]

出生地：[具体出生地]

职业：[具体职业]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（若不是，需注明关系及可靠性）

可靠程度：可靠

二、主诉

转移性右下腹痛[X]小时（或天）。

三、现病史

患者于[具体时间]无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性隐痛，程度较轻，未予重视。约[X]小时后，腹痛逐渐转移至右下腹，疼痛性质变为持续性胀痛，程度较前加重，伴恶心，未呕吐，无腹泻、便秘，无发热、寒战，无尿频、尿急、尿痛等症状。