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肺部感染并发心衰疑难病历讨论记录范文

病历讨论记录

时间：2023年10月15日14:30

地点：XX医院内科综合示教室

主持：张XX（心内科主任医师）

参会人员：呼吸与危重症医学科李XX副主任医师、重症医学科王XX主任医师、急诊科赵XX主治医师、药剂科孙XX主管药师、住院医师刘XX（管床医生）及规培医师若干

一、病史汇报（住院医师刘XX）

患者男性，76岁，因“发热、咳嗽、咳痰10天，加重伴呼吸困难3天”于2023年9月28日收入我科。

现病史：患者10天前受凉后出现发热（最高体温38.9℃），伴咳嗽、咳黄白色黏痰，量约20ml/日，无胸痛、咯血。自行口服“头孢