老年髋部骨折围手术期衰弱护理管理专家共识（2026）解读
CONTENTS目录01共识概述02老年髋部骨折围手术期衰弱概述03围手术期衰弱评估04术前护理措施05术中护理措施
CONTENTS目录06术后护理措施07多学科协作08护理质量控制09共识应用案例分析10未来展望
共识概述01
共识制定背景老年髋部骨折现状严峻我国老年髋部骨折发生率逐年上升，带来沉重社会与家庭负担。围手术期衰弱影响大衰弱增加老年髋部骨折患者手术风险、并发症及死亡几率。现有护理管理不足以往老年髋部骨折围手术期护理管理缺乏系统规范。
适用范围与目标适用人群范围适用于老年髋部骨折围手术期有衰弱状况的患者，保障护理精准。护理目标设定降低并发症风险，提高患者术后生活质量，如减少肺部感染。多学科协作目标促进医护、康复师等多学科合作，像联合制定康复计划。
老年髋部骨折围手术期衰弱概述02
衰弱定义与概念临床综合征定义衰弱是一种老年临床综合征，表现为机体易损性增加、抗应激能力下降。多维概念阐释它涵盖生理、心理、社会多维层面，如老人活动少、社交弱等情况。与健康状态区别和健康老人不同，衰弱老人功能储备低，患病后恢复慢，像术后康复难。
衰弱流行病学情况发病率老年髋部骨折患者中，衰弱发病率逐年上升，影响手术预后。地域差异不同地区老年髋部骨折伴衰弱情况有别，如城乡发病率不同。年龄分布高龄老人髋部骨折后衰弱比例更高，80岁以上更需关注。
衰弱对手术及预后的影响增加手术风险衰弱老人手术中易出现心脑血管意外，如心肌梗死等，危及生命。延长住院时间因恢复能力差，衰弱患者术后常需更久住院调养，如多住1-2周。提高并发症发生率术后易出现肺炎、压疮等并发症，像长期卧床易引发肺部感染。影响康复效果身体机能弱，康复训练效果不佳，如行走能力恢复慢于常人。
围手术期衰弱评估03
评估工具介绍FRAIL量表FRAIL量表通过五项指标评估衰弱，在老年医学临床应用广泛。Tilburg衰弱指标Tilburg可多维度评估衰弱，助医护全面了解老年患者状况。
术前评估流程病史收集详细询问老人既往病史，如高血压、糖尿病等，助于了解身体基础状况。身体功能评测通过行走、平衡测试，评估老人身体活动能力，判断手术耐受性。实验室检查进行血尿常规、生化指标检测，为手术方案制定提供客观数据。
术中评估要点生命体征监测术中密切监测血压、心率等生命体征，如遇异常及时处理。神经功能评估评估患者神经功能状态，像肢体感觉、运动等，保障手术安全。失血情况观察关注术中失血情况，必要时及时输血，如某手术成功控制失血。
术后评估指标身体功能恢复情况如术后老人能否自主坐起、站立，以评估肢体力量恢复。伤口愈合状况观察伤口有无红肿、渗液，判断愈合是否良好，如某患者案例。认知功能变化通过简易测试评估老人术后认知，避免出现认知障碍后遗症。
评估结果解读明确衰弱等级依据评估结果划分衰弱等级，如轻度、中度、重度，指导后续护理。判断手术风险结合评估结果，判断患者手术风险高低，为手术决策提供参考。制定护理方案根据评估结果，为不同患者制定个性化、精准的围手术期护理方案。
术前护理措施04
营养支持护理评估营养状况通过专业工具评估老人营养，如主观全面评定法，确定营养水平。制定营养方案依据评估结果，为老人定制含高蛋白、维生素的饮食计划。补充营养制剂对进食不足老人，补充蛋白粉、维生素片等营养制剂促恢复。
心理干预护理认知引导向老人讲解手术流程和成功案例，如邻居术后康复良好，减轻其恐惧。情绪安抚耐心倾听老人担忧，像子女般安慰陪伴，稳定其焦虑情绪。社会支持鼓励家属多陪伴，组织病友交流分享，让老人获得情感支撑。
康复训练指导呼吸训练指导指导老人进行深呼吸和有效咳嗽训练，像慢吸快呼，预防肺部并发症。关节活动训练协助老人活动髋、膝等关节，如屈伸练习，维持关节灵活性。肌肉力量训练让老人进行腿部肌肉收缩练习，如绷腿，增强肌肉力量。
合并症管理心血管疾病管理术前评估心脏功能，控制血压、心率，如为冠心病患者提前调整用药。糖尿病管理监测血糖水平，调整降糖方案，像糖尿病老人要合理安排胰岛素剂量。呼吸系统疾病管理评估肺功能，指导呼吸训练，如慢性阻塞性肺疾病患者做呼吸操。
药物调整护理抗凝药物调整根据患者情况调整华法林等抗凝药剂量，防血栓又降低出血风险。心血管药物优化优化硝苯地平等心血管药，维持术前患者血压、心率等指标稳定。降糖药物管理合理调整二甲双胍等降糖药，保障术前患者血糖在理想范围。
术中护理措施05
麻醉管理配合麻醉方案评估术前与麻醉医生共同评估，选适合老年髋部骨折患者的麻醉方案。麻醉过程监测术中持续监测生命体征，如遇异常及时配合麻醉师处理。麻醉药物管理严格遵医嘱调整麻醉药物剂量，确保患者麻醉状态稳定。
生命体征监测