基本信息

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文档摘要

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双腔心的护理个案

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患儿王某，男，3岁，因“反复咳嗽、气促2月余，加重3天”于2025年3月10日入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，出生时无窒息史。父母非近亲结婚，否认家族遗传性疾病史。入院时体温36.8℃，脉搏132次/分，呼吸38次/分，血压85/55mmHg，体重11kg，身高92-。神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀，浅表淋巴结未触及肿大。

（二）主诉与现病史

患儿家长诉2月前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性干咳，伴活动后气促，休息后可缓解，无发热、喘息、呕吐等症状。曾在当地医院就诊，诊断为“支气管炎”，给予口服“阿莫西林克拉维酸钾”“小