基本信息

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文档摘要

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双侧完全性腭裂的护理个案

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患儿男性，1岁6个月，因“发现双侧上腭裂开1年6个月”入院。患儿系G1P1，足月剖宫产出生，出生体重3.2kg，出生时Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。父母非近亲结婚，否认家族遗传病史。患儿出生后即被发现双侧上腭裂开，无呼吸困难、喂养困难等症状，未行特殊治疗。为求进一步手术治疗，于2025年3月10日收入我院口腔科。入院时患儿神志清楚，精神状态良好，发育正常，营养中等。

（二）健康史

1.现病史：患儿自出生即被发现双侧上腭裂开，裂隙自悬雍垂至牙槽突，宽度约0.8-，深度达鼻腔底。平时喂养时偶有奶液从鼻腔溢出，无呛咳、呕吐。