基本信息

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文档摘要

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双侧混合型唇裂的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患儿男性，3月龄，因“双侧唇部裂开3月”入院。患儿系G1P1，足月剖宫产出生，出生体重3.2kg，出生时即发现双侧唇部裂开，无呼吸困难、喂养困难等症状，父母为非近亲结婚，家族中无类似疾病史。患儿生后母乳喂养，近1月因唇部裂开导致哺乳时乳汁外溢，喂养时间延长至每次30-40分钟，体重增长较同龄儿稍缓，目前体重5.1kg，身高58-，头围38-。入院时神志清楚，精神状态良好，哭声响亮，无发热、咳嗽、呕吐等不适。

（二）病史采集

现病史：患儿出生时即被产科医生发现双侧唇部裂开，左侧裂隙自唇红缘延伸至鼻底，右侧裂隙较左侧稍浅，延伸至鼻