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文档摘要

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放射科报告书写、审核流程

放射科报告作为医学影像诊断的核心输出，是临床诊疗决策的重要依据，其书写与审核流程需严格遵循规范性、准确性与时效性原则。整个流程涵盖从检查完成到报告签发的全周期管理，涉及信息核对、影像分析、结论撰写、多级审核及归档保存等多个环节，各环节环环相扣，任一细节的疏漏均可能影响临床判断，因此需建立标准化操作体系，确保报告质量可控。

一、报告书写的前期准备与基础要求

报告书写前需完成三项核心准备工作：首先是患者信息与检查数据的全面核对。核对内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、检查类型（如X线、CT、MRI、超声等）、检查部位、检查时间、设备型号及扫描参数（如CT的