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文档摘要

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发绀病历模板

患者姓名：张某某性别：男年龄：32岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：农民住址：XX省XX市XX镇XX村入院日期：2024年3月15日记录日期：2024年3月15日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

发现口唇及甲床发绀1周，活动后气促加重3天。

现病史

患者于2024年3月8日晨起时无明显诱因出现口唇轻度发绀，甲床颜色略暗，无胸闷、胸痛，未伴咳嗽、咳痰，未予重视。3月12日因田间劳作（搬运约20kg稻谷行走50米）后出现气促，休息约5分钟缓解，自感发绀程度较前加重，口唇呈青紫色，甲床发绀范围扩展至指端。3月14日晨起后静息状态下无气促，但