基本信息

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文档摘要

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特发性脊柱侧弯护理查房记录

一、病史简介

（一）基本信息

患者张某，女性，15岁，汉族，在读初中生。因“发现脊柱向右侧弯曲2年，加重伴腰背酸痛3个月”于2025年5月10日入院。患者无特殊既往病史，无手术史、外伤史，无药物过敏史，家族中无脊柱侧弯相关疾病史。患者平素身体健康，日常活动不受限，学习生活规律，饮食睡眠正常。

（二）主诉

发现脊柱向右侧弯曲2年，加重伴腰背酸痛3个月。

（三）现病史

患者2年前在学校体检时，校医发现其双肩不等高，怀疑脊柱侧弯，建议到上级医院进一步检查。当时患者及家属未重视，未及时就医。此后患者逐渐出现穿衣服时衣领不对称、腰部两侧肌