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文档摘要

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医院管理整改报告

2023年第三季度，我院通过上级卫生健康行政部门医疗质量安全专项检查、第三方机构患者满意度测评及内部多维度自查，系统梳理出医疗质量、服务流程、安全管理、信息化建设及人员管理等五大领域17项具体问题。针对问题清单，院领导班子牵头成立整改工作领导小组，制定《医院管理提升三年行动方案（2023-2025）》及《2023年专项整改任务分解表》，明确责任部门、整改时限及验收标准，通过3个月集中整改（2023年9月1日-11月30日），现将整改情况报告如下：

一、医疗质量核心制度落实问题整改

（一）病历书写规范性不足问题整改。针对检查中发现的32份运行病历存在病程记录间隔超24小时未说