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文档摘要

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医院科室医疗质量控制小组职责

医院科室医疗质量控制小组（以下简称“质控小组”）是科室医疗质量管理的核心执行机构，在科室主任领导下，负责统筹落实医疗质量安全核心制度，监督诊疗行为规范，推动质量持续改进，具体履行以下职责：

一、制度建设与优化

1.依据国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》《医院工作制度与人员岗位职责》等规范，结合科室专业特点与实际运行情况，制定科室医疗质量控制细则，明确三级查房、病例讨论、会诊、手术分级管理、值班与交接班、危急值报告、病历书写、患者身份识别等18项核心制度的具体执行标准与操作流程。例如，针对三级查房制度，需细化住院医师每日查房频次（至少2次）、主治