基本信息

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文档摘要

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医嘱执行制度

一、医嘱执行基本原则

（一）合法性原则

1.仅限注册执业医师（含执业助理医师，经医疗机构授权）开具的有效医嘱方可执行，实习医师、试用期医师开具的医嘱需经带教医师审核并双签名确认后方可执行。

2.禁止执行无医师签名、未注明开具时间或内容模糊的医嘱；电子医嘱需经医师系统确认并生成时间戳后生效，纸质医嘱需医师手写签名并标注具体时间（精确到分钟）。

3.口头医嘱仅在抢救、手术等紧急情况下使用，非紧急状态下护士应拒绝执行口头医嘱。

（二）准确性原则

1.医嘱内容须包含患者姓名、床号、住院号、医嘱项目、剂量、用药途径、执行时间、医师签名（电子医嘱需系统签名）等