基本信息

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文档摘要

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硬皮病关节损害个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女性，48岁，已婚，育有1子，从事办公室行政工作，家庭经济状况良好，医保类型为职工医保。主诉“双手指间关节疼痛、僵硬3个月，加重伴皮肤紧绷1周”，于202X年X月X日入院。既往史：甲状腺功能减退史5年，长期口服左甲状腺素钠片50μgqd，甲状腺功能控制稳定；否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史，无吸烟、饮酒史。家族史：母亲患有类风湿关节炎，父亲体健，儿子无自身免疫性疾病史。

（二）现病史

患者3个月前无明显诱因出现双手指间关节（第2-4指）疼痛