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(2025年)心内科实习生出科考试答案

一、简答题（每题10分，共40分）

1.简述慢性心力衰竭（HFrEF）的药物治疗新进展及核心用药原则

慢性心力衰竭射血分数降低型（HFrEF）的药物治疗已从“金三角”（ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）升级为“新四联”方案，新增钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）。核心用药原则包括：①尽早启动SGLT2i（如达格列净、恩格列净），无论是否合并糖尿病，均可降低心衰住院和全因死亡风险；②β受体阻滞剂需从小剂量起始（如美托洛尔缓释片11.875mgqd），每2-4周递增至目标剂量或最大耐受量，注意避免在急性失代偿期使用；③RA