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胆囊结石问题思考题及答案

1.胆固醇结石形成的核心机制包括哪些关键环节？

胆固醇结石的形成是多因素协同作用的结果，核心机制可归纳为三个关键环节：首先是胆汁成分比例失衡导致胆固醇过饱和。正常胆汁中，胆固醇、卵磷脂与胆汁酸通过微胶粒保持溶解状态，三者比例约为1:2:10。当胆固醇分泌增加（如高胆固醇血症、肥胖）或胆汁酸合成减少（如回肠疾病影响胆汁酸重吸收）时，胆固醇-卵磷脂-胆汁酸的比例失衡，胆固醇浓度超过微胶粒的溶解能力，形成过饱和胆汁。其次是成核异常加速结晶析出。过饱和胆汁中存在促核因子（如黏蛋白、免疫球蛋白、钙离子）与抑核因子（如载脂蛋白A-1）的动态平衡，若促核因子优势（如胆囊黏膜炎