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文档摘要

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腰椎间盘突出病历模板汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病史采集

2.体格检查

3.辅助检查

4.诊断

5.治疗计划

6.预后评估

7.健康教育

8.随访计划

01病史采集

主诉腰痛症状患者腰部疼痛持续时间为3个月，疼痛程度为中度，疼痛性质为刺痛，疼痛发作频率为每日3-5次，疼痛影响范围主要集中在腰部正中区域。疼痛加重因素患者在劳累、久坐、弯腰等动作后疼痛加重，尤其在连续工作2小时后疼痛明显，休息后疼痛有所缓解。疼痛减轻因素患者通过热敷、按摩等物理治疗后疼痛有所减轻，休息充分时疼痛减轻明显，但夜间疼痛有所加剧，影响睡眠质量。

现病史起病时间患者腰部疼痛起病于3个月前，无