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文档摘要

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;【要点】;基于探索慢病自我管理的初衷？;慢性病（NCD）:是一种潜伏期长，一旦发病，就不能治愈，且很难治愈的非传染性疾病。

其特点为：具有病程长，病因复杂，健康损害和社会危害严重等特点。包括一切因生活方式和环境因素造成的，以及可以通过良好的生活方式和环境因素改善进行外因调控的慢性非传染性疾病。

;1.服务对象依从性差导致管理的不连续性（传统模式）

2.培养服务对象主动性健康自我管理意识（自我管理）

3.相互交流实现慢病治疗经验分享（自我管理）

4.卫生主管考核部门注重内涵考核的趋势（绩效考核需要）

5.文翁社区具有慢病治疗门诊，具备丰富的临床诊治资源，并可通过院内外转诊为服务对象提供