{设备管理}某某大型医用

设备配置使用情况调查表某某大型医

三、主要技术人员

姓名,学历,专业,职称,聘任时间,执业

地点,执业证

编号,上岗资质名称,上岗证取得时间,证书编号

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注：主要技术人员须将职称证书、职业医师证和大型设备上岗证复印件随调查表一并上报。

四、其他需要说明的情况:

填表人：审核人：填表日期：年月日

(若一个单位有1台以上该类设备，需另外填写调查表，有几台设备，填写几张调查表)

附表2：

安徽省乙类大型医用设备配置使用情况调查表