5月住院医师规范化培训《神经外科》模拟题含参考答案解析
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.下列哪项不符合脑血栓形成的一般特点
A、神经功能缺失症状多在发病后10余小时或1～2d内达到高峰
B、发病前多有高血压等诱发因素
C、常在安静或休息状态下发病
D、由动脉粥样硬化所致者以中老年人多见，由动脉炎所致者以中青年多见
E、除脑干梗死和大面积脑梗死外、大多数患者意识清楚或仅有轻度意识障碍
正确答案：B
2.老年人常见下列哪种骨折？（）
A、肱骨髁上伸直型骨折
B、肱骨干骨折
C、锁骨骨折
D、尺骨上1/3骨折
E、桡骨远端骨折
正确答案：E
答案解析：桡骨远端为骨松质与骨密质的交界处，老年人很容易骨质疏松，脆性加大，此时一旦遭遇外力很容易导致骨折。
3.下列颈椎病行颌枕吊带牵引不恰当的是（）。
A、可解除肌痉挛
B、适用于除交感神经型外的各型颈椎病
C、牵引时头前屈15°
D、可使小关节内的滑膜皱襞复位
E、牵引重量为2～6kg
正确答案：B
答案解析：脊髓型颈椎病是颌枕吊带的禁忌证，颌枕吊带牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病。它可以解除肌痉挛、增大椎间隙、减少椎间盘压力，从而减轻对神经根的压力和对椎动脉的刺激，还可以使小关节内的滑膜皱襞复位。
4.重度创伤病人死亡的常见病因是
A、化脓性感染
B、休克
C、急性肾功能衰竭
D、应激性溃疡
E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
正确答案：B
答案解析：休克是重度创伤病人常见的死亡原因。
5.关于骨软骨瘤的治疗，下列哪项是错误的
A、一般均需手术
B、若肿瘤过大才切除
C、若肿瘤生长较快才切除
D、若肿瘤影响功能才切除
E、肿瘤恶变应尽早手术
正确答案：A
答案解析：骨软骨瘤是一种良性肿瘤，实质上是骨生长方向的异常和长骨干骺端再塑形的错误。仅有1%单纯性骨软骨瘤的患者可恶变，多发性骨软骨瘤发生恶变率稍高。一般不需治疗，只有当具备了BCDE项这些条件后，才考虑手术治疗。
6.下列有关异氟烷的描述，哪项正确？（）
A、因对冠脉有扩张作用，用于冠心病患者特别有利
B、对心脏的抑制大于恩氟烷
C、降低血压以扩张外周血管为主
D、常用于脑外科患者是因它不扩张脑血管
E、不宜用于老年患者
正确答案：C
答案解析：C项，异氟烷因其对心肌力的抑制轻微，而对外周血管扩张明显，因此可用于控制性降压。A项，异氟烷不仅对冠脉有扩张作用，并有引起冠脉窃流的可能，对冠心病患者不利。B项，异氟烷对心肌的抑制作用较轻，小于恩氟烷对心肌力的抑制作用。D项，异氟烷常用于脑外科患者是因为它可以降低脑代谢。E项，老人的异氟烷MAC会随年龄升高而下降，因此宜减量使用，但不属于禁忌证。
7.查体与门静脉高压最一致的体征是
A、血压80／60mmHg
B、脾肋下未触及
C、右上腹压痛
D、腹壁静脉曲张
E、巩膜黄染
正确答案：D
8.男性，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液。根据患儿情况，在治疗措施中不宜采取的是
A、联合运用大剂量抗生素
B、局部制动
C、全身支持疗法
D、局部减压引流
E、病灶清除术
正确答案：E
答案解析：大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。引流越早越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗、吸引治疗。近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶液。24小时连续滴入1500～2000ml。剂量相当于每日全身用量的1～2倍。远侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，开始冲洗与引流。
9.面神经核位于（）。
A、小脑前叶
B、脑桥下份
C、下丘脑
D、延髓锥体后方
E、中脑被盖部
正确答案：B
答案解析：面神经核位于脑桥下部的网状结构中，在展神经核的腹外侧，属躯体运动核。
10.下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增高的是（）。
A、脑干肿瘤
B、侧脑室内肿瘤
C、额、顶部肿瘤
D、第三、四脑室及导水管附近的肿瘤
E、垂体区肿瘤
正确答案：D
答案解析：因脑室系统病变可堵塞脑脊液循环通路，故最早引起颅内压增高。
11.肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，不正确的是（）。
A、陈旧骨折不愈合
B、同一肢体有多发骨折
C、骨折有分离移位者
D、反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者
E、合并桡神经损伤者
正确答案：E
答案解析：肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征主要有：①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者；②骨折有分离移位或者骨折端有软组织嵌入；③影响功能的畸形愈合；④同一肢体有多发骨折；⑤陈旧骨折不愈合；肱骨骨折合并桡神经损伤，多为牵拉伤，没有其他严重症状时，大部分可以