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文档摘要

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胆石症腹腔镜术后个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者张某，女性，45岁，已婚，汉族，某企业职员，身高162cm，体重60kg，无烟酒嗜好，否认药物过敏史，既往有“慢性胆囊炎”病史3年，未规律治疗。患者于202X年X月X日因“反复右上腹疼痛1个月，加重2天”入院，入院诊断为“慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石”，择期行腹腔镜胆囊切除术。

（二）主诉与现病史

患者1个月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈持续性，进食油腻食物后疼痛加重，偶伴肩背部放射痛，无恶心呕吐、发热、黄疸等症状，自行服用“消炎利胆片”后症状缓解，未进一步诊治。2天前患者进食油