（3）鞍结节脑膜瘤单眼视力减退或丧失常为其首发症状，可有不同程度的视野缺损，下丘脑垂体症状少见，可有相应颅神经损害表现，但少见。极少数可有眼球突出和癫痫。第29页，共73页，星期日，2025年，2月5日（4）蝶骨嵴脑膜瘤由于该区域有眶上裂、圆孔和卵圆孔等重要结构，因此中颅窝底脑膜瘤早期就有定位意义，如三叉神经痛，一侧面部痛觉减退和麻木，还可出现眼球活动受限、眼睑下垂、复视等，肿瘤进一步生长还可出现Ⅲ、Ⅳ颅神经损害表现，晚期可出血颅内压增高表现。第30页，共73页，星期日，2025年，2月5日（6）海绵窦脑膜瘤原发性少见，但报道逐渐增多。头痛可能时最早症状，可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ颅神经损害症状。眼肌麻痹出现较早，后期可出现视力视野改变。第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日（7）桥小脑角脑膜瘤是桥小脑角常见肿瘤，头痛常为首发症状，还有颅神经症状，以及桥小脑角征候群，晚期可有颅内压增高症状等。第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日（8）岩嵴脑膜瘤可发生于岩嵴的三个界面上，包括前界、后界和下界。可出现单侧的耳蜗、面、前庭、三叉神经症状和小脑症状，当肿瘤侵犯外耳道可有耳部感染症状。第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日（9）颈静脉孔区脑膜瘤主要是后组颅神经受累表现，如声音嘶哑、面部麻木和呛咳，如果累及面神经可出现面瘫。第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日（10）枕骨大孔区脑膜瘤常有上颈部疼痛、后脑疼痛伴有颈部僵硬。Cushing根据肿瘤起源于枕骨大孔的上下，将其分为颅脊型和脊颅型两种。小脑症状、颅内压增高症状和颅神经症状常见于颅脊型。第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日（11）斜坡脑膜瘤可发生于上、中、下三个部位。常有颅内压增高症状、小脑受压症状、脑干症状及颅神经损害症状。头痛和步态不稳是最常见症状，70％患者可有，Ⅴ、Ⅷ对颅神经最常受累，其次为Ⅵ、Ⅶ对颅神经。第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日BiologyofSelectSkull-BaseTumor第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日视神经和下丘脑神经胶质瘤多为星形细胞瘤，其次为少突胶质细胞瘤起源于第三脑室底壁儿童时期的神经胶质瘤多为低分化星形细胞瘤；成人期为侵润性强，常伴有假栅状、坏死、出血、异形有丝分裂第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日神经鞘瘤（Neuroma）可起源于鞍旁任一神经雪旺细胞是瘤病起出的细胞良性，生长缓慢多发性神经纤维瘤可发生在不同神经，伴发脑膜瘤，甚至神经胶质瘤第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日有包膜，常于神经附着，切面为白色，有时发黄，质地坚实常含有粘蛋白而使结构出现空洞镜下可见瘤组织由梭形细胞构成可见Verocaybodies第40页，共73页，星期日，2025年，2月5日脊索瘤（Chordoma)
恶性肿瘤，生长缓慢占颅内肿瘤的0.1-0.5%，占骨恶性肿瘤的1-4%来源于胚胎结构－脊索的残余组织好发于斜坡、蝶鞍中线附近、岩尖等男性多于女性，20－40常见第41页，共73页，星期日，2025年，2月5日肉眼观察可有纤维包膜，早期常有一定的界限，晚期则界限不清，侵润破坏颅底骨质及其附近的神经和脑实质。切面呈半透明胶冻状。有间隔将肿瘤分割成大小不等的多叶状。可有钙化、出血和囊变。第42页，共73页，星期日，2025年，2月5日镜下观察排列成条或岛状，可含有软骨组织和小片骨骼空泡细胞和戒指细胞大量的空泡细胞和粘液形成是本病的病理形态特征第43页，共73页，星期日，2025年，2月5日分类普通型：瘤内无软骨或其他间充质成分。多见于40－50岁，20岁少见。片状生长为其特征。细胞角质蛋白和上皮膜抗原的免疫染色阳性，电镜可见桥粒。（可以与软骨肉瘤区别）第44页，共73页，星期日，2025年，2月5日软骨样脊索瘤：瘤内有软骨和脊索瘤两种成份。（较难与软骨肉瘤区别）间变型脊索瘤：含有普通型成分和恶性间充质成分（恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤或骨肉瘤）。本型可继发于普通型放疗后或恶变。第45页，共73页，星期日，2025年，2月5日预后手术加放疗可使肿瘤长期缓解，大多数病人平均生存4－8年。常局部复发，全身转移少见。第46页，共73页，星期日，2025年，2月5日软骨瘤（Chondroma)又名骨软骨瘤，多发生于颅底，如蝶鞍、破裂孔附近、桥脑小脑角、副鼻窦和眼眶。游离于脑内的少见。生长缓慢，病程多缓慢。瘤基底部无骨质破坏是小软骨瘤的典型表现，软骨肉瘤则常破坏软骨样底