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文档摘要

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肺癌术后肺不张个案护理（患者张某）

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者张某，男性，62岁，已婚，退休工人，于202X年X月X日因“咳嗽咳痰伴胸痛2月余，加重1周”入院。患者身高172cm，体重65kg，BMI21.8kg/m2，无吸烟史（妻子有30年吸烟史，患者长期被动吸烟），无饮酒史，否认粉尘、化学物质接触史。入院时意识清楚，精神尚可，饮食睡眠正常，二便通畅，自理能力评分（Barthel指数）95分，日常生活基本可自主完成。

（二）病史资料

主诉：咳嗽、咳白色黏液痰2月余，伴右侧胸部隐痛，近1周咳嗽加重，痰中偶带血丝，活动后出现胸闷气促。