基本信息

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文档摘要

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非药物镇痛技术个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者张某，女性，52岁，退休教师，于2024年11月15日因“持续性上腹部烧灼样疼痛36小时，加重6小时”入院，入院科室为消化内科，住院号：2024111508。患者身高162cm，体重63kg，BMI24.0kg/m2，无吸烟、饮酒史，日常饮食规律，以清淡为主，既往无手术史，无药物过敏史。

（二）现病史

患者36小时前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈烧灼样，初始疼痛程度较轻，NRS（数字疼痛评分法）评分3分，未予重视；24小时前疼痛加重，NRS评分升至6分，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，