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2025年新医保面试题库及答案

一、政策理解与落实类题目

1.请结合2025年新医保政策重点，谈谈对“深化医保支付方式改革，全面推进DRG/DIP实际付费”的理解。

答：2025年新医保政策明确将DRG（按病种分组付费）和DIP（按病种分值付费）支付方式改革作为核心任务，要求实现统筹地区、医疗机构、病种覆盖“三个全面”。理解这一改革需从三方面切入：其一，控费与提质的平衡。DRG/DIP通过预设病种支付标准，约束医疗机构过度诊疗行为，同时将支付与服务质量、成本控制挂钩（如设置结余留用、超支分担机制），倒逼医院优化诊疗路径、提升效率。其二，资源配置的优化。改革推动医疗资源向基层下沉——轻