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2025年医疗安全自查报告及整改措施

2025年，我院严格按照国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》《医院感染管理办法》及省级卫生健康行政部门相关要求，以“患者安全”为核心，组织多部门联合开展医疗安全全流程自查工作。本次自查覆盖门急诊、住院部、手术室、ICU、药房、检验、影像等23个临床医技科室，通过查阅病历（抽查2023-2024年度归档病历800份、运行病历400份）、现场核查（设备320台次、药品6000余盒次）、人员访谈（医护人员260人次、患者及家属120人次）、系统数据调取（电子病历系统、LIS/PACS系统、手麻系统、院感监测系统）等方式，梳理出医疗安全风险点12类37项，现