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2025年医疗机构年度依法执业自查报告

为全面落实医疗卫生行业依法执业主体责任，切实保障医疗质量和患者安全，我院严格对照《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度》《处方管理办法》《医院感染管理办法》等法律法规及规范性文件要求，于2025年11月至12月组织医务科、质控科、院感科、药学部、设备科、财务科、医患办等多部门组成联合检查组，通过查阅资料、现场核查、系统追溯、人员访谈等方式，对全院依法执业情况开展全面自查。现将自查情况报告如下：

一、执业资质与登记事项管理

我院《医疗机构执业许可证》（登记号：XXXXXX）有效期至2028年6月，2025年3月已按要求完成电子证照换发，登记名称、地址