基本信息

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文档摘要

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口腔正畸知情同意书范本

患者姓名：___________性别：___________年龄：___________联系方式：___________身份证号：___________

在接受口腔正畸治疗前，您有权充分了解治疗相关信息并自主决定是否接受治疗。经医患双方充分沟通，现向您告知以下内容，请您仔细阅读并确认理解。

一、治疗前评估内容

医生已对您的口腔及全身状况进行全面评估，包括但不限于以下项目：

1.临床检查：通过口内视诊、触诊等方式，检查牙齿排列、咬合关系、牙弓形态、牙槽骨状况、牙龈健康程度（是否存在红肿、出血、牙周袋）、黏膜状态（有无溃疡、异常增生）及颞下颌关节