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(2025)康复科自查、分析、整改制度与措施(2篇)

康复科自查、分析、整改制度与措施（一）

一、自查制度

康复科自查工作是保障科室医疗服务质量、患者安全以及科室可持续发展的重要基础。为确保自查工作的全面性、系统性和有效性，特制定以下自查制度。

（一）人员资质与培训情况自查

每月由科室质量控制小组对康复科全体医护人员的资质进行检查。检查内容包括执业证书、职称证书等是否在有效期内，确保所有人员均具备合法执业资格。对于新入职人员，严格审查其入职手续和相关证件。同时，每季度对人员培训情况进行自查。查看医护人员参加各类专业培训、学术交流活动的记录，评估培训效果。检查是否存在培训漏项或未达到规定培训学时