基本信息

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文档摘要

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急诊处理知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________身份证号：__________联系方式：__________（与患者关系：__________）

患者主诉：__________（如“突发意识不清30分钟”“胸背部撕裂样疼痛2小时”“右下肢外伤后活动性出血1小时”等）

一、病情评估与当前状态

根据患者就诊时的主诉、症状体征及初步辅助检查结果，目前病情评估如下：

1.现病史：患者于__________（具体时间）因__________（诱因，如“情绪激动”“搬运重物”“道路交通事故”等）出现__________（症状