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非病毒性ARDS中的糖皮质激素

2024年对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的全球重新定义将诊断标准拓展至包含接受无创呼吸支持的患者。此举虽有助于早期识别，但也引入了疾病严重程度、炎症负担与治疗反应性的异质性，从而使糖皮质激素的应用更为复杂。尽管近年指南建议在中-重度ARDS中使用糖皮质激素，但仍未明确最佳给药时机、剂量与人群选择。DEXA-ARDS试验显示，高剂量地塞米松可在不区分病因的中-重度ARDS中降低死亡率，但其对轻症或未气管插管患者的外推性尚不清楚。相对地，在重症社区获得性肺炎（CAP）中，CAPE-COD与APROCCHSS试验所采用的氢化可的松方案显示出死亡率获