基本信息

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文档摘要

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特需医疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________身份证号：__________联系方式：__________就诊卡号：__________

一、特需医疗服务内容确认

本机构为您提供的特需医疗服务（以下简称“本服务”）基于您的健康需求，在符合医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章及诊疗规范的前提下，提供区别于普通医疗服务的个性化、精细化诊疗及延伸服务。具体服务内容如下：

1.预约与就诊保障：您可通过本机构特需服务专属预约通道（包括24小时电话预约、官方平台线上预约及现场优先挂号）选择指定时间段就诊，优先安排门诊诊室、检