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甲型流感病历书写全攻略

甲型流感（简称“甲流”）是一种在冬春季高发的急性呼吸道传染病，发病迅速且症状显著，特殊群体（儿童、孕妇、老年人）病情进展较快。本期内容结合临床实践与最新诊疗规范，从核心要素、特殊群体重点以及避免常见错误三个方面，为大家讲解甲流病历书写的要点，供各位参考。

甲流病历书写核心要素：确保信息完整精准

甲流病历需在常规病历书写框架基础上，突出“流行病学史、症状特征、实验室证据、诊疗决策”四大核心模块，确保信息可追溯、可验证。

（一）现病史：聚焦“时间线+症状关联”

起病细节：明确记录发病时间（精确到日/时）、诱因（如受凉、接触确诊患者、聚集性活动史），例：“患者3天前受凉后出现