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文档摘要

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放射科报告书写、审核流程

放射科报告是临床诊疗的重要依据，其书写与审核需严格遵循标准化流程，确保内容准确、逻辑清晰、信息完整。以下从报告书写前准备、书写规范、审核流程、质量控制及归档追溯五个环节详细说明具体操作要求。

一、报告书写前准备

1.患者信息核对

报告书写前，需通过电子申请单、检查登记系统及影像设备界面三重核对患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、检查类型（如CT平扫+增强、MRI多序列扫描）、检查部位（如胸部/上腹部）及检查时间。核对时需特别注意同名患者的区分（如通过年龄、性别、就诊科室辅助确认），避免张冠李戴。若发现申请单信息缺失（如未填写临床诊断）