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文档摘要

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无医嘱收费的整改措施

为全面规范医疗服务收费行为，切实维护患者合法权益，针对前期内部审计及患者反馈中发现的无医嘱收费问题，现结合医院实际运行情况，制定以下系统性整改措施。

一、问题溯源与现状剖析

经多部门联合核查，无医嘱收费问题主要表现为四类情形：一是部分科室存在先收费后补医嘱现象，如康复治疗项目因患者集中时段治疗，医护人员未及时同步医嘱信息；二是护理级别、床位费等常规项目因患者转科、出院时间节点记录偏差，导致系统自动生成收费但对应医嘱未同步更新；三是个别新入职医护人员对收费与医嘱绑定规则不熟悉，开具检查单后未在电子病历系统完成医嘱确认流程；四是部分特殊治疗项目（如中医理疗、康复训练）因