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文档摘要

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床头卡标记不全的原因及整改措施

在临床护理工作中，床头卡作为患者身份识别、诊疗信息传递的基础载体，其信息完整性直接关系到护理安全与服务质量。然而，在实际工作中，床头卡标记不全现象时有发生，具体表现为患者姓名、年龄、诊断、护理级别、过敏史等关键信息缺失或模糊，部分情况下还存在信息更新不及时、标注格式混乱等问题。这种现象不仅影响医护人员对患者基本情况的快速掌握，更可能导致身份核对错误、护理措施执行偏差等安全隐患。为系统解决这一问题，需从现象背后的深层原因入手，结合临床实际制定针对性整改方案。

一、床头卡标记不全的主要原因分析

（一）制度规范层面的缺失与模糊

当前多数医疗机构虽已建立护理文书