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文档摘要

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DIP分值付费住院结算清单撤销的说明

DIP分值付费模式下，住院结算清单作为医保基金结算的核心依据，其数据准确性直接影响病组分值计算、医疗机构医保费用清算及参保患者权益保障。在实际操作中，因系统录入错误、政策理解偏差或特殊情形等原因，可能出现需撤销已提交结算清单的情况。为规范撤销流程，明确责任主体，保障医保基金安全与结算工作严肃性，现就住院结算清单撤销相关事宜说明如下：

一、撤销适用情形

住院结算清单撤销仅限以下客观原因导致的非主观恶意错误，且需提供充分证据证明原清单数据与实际诊疗行为不符：

1.数据录入错误

（1）诊断/手术操作编码错误：因编码员对疾病分类（ICD-10