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文档摘要

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中医问诊单

一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，

再兼服药参机变，妇女尤必问月经，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

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姓名

性别

身高

体重

肤色

出生日期

婚否

职业

出生地

现住地

联系方式

项目

内容提示

描述

主症

最明显的症状？时长？

现病史

发生、演变、诊治经过

现症

有无粉刺，丘疹？颜色？毛孔粗大？皮脂溢出？痒？痛？结节？囊肿？瘢痕？窦道？加重或减轻因素？伴随症状（可适当参阅下面内容）？

舌象

舌质颜色，舌体胖瘦齿痕润燥，舌苔厚薄颜色裂纹

脉象

次数，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧等

既往史等

既往