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2025年医海医考押题黄皮卷答案

一、呼吸系统疾病

病例1：男性，65岁，吸烟史40年，每日20支。近5年反复出现咳嗽、咳痰，以冬季为著，每年持续3个月以上。近1周受凉后症状加重，咳黄色黏痰，活动后气促明显，夜间不能平卧。查体：桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及少量哮鸣音。动脉血气分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??28mmol/L。肺功能检查：FEV?/FVC=62%，FEV?占预计值45%。

问题1：该患者的诊断及诊断依据是什么？

诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（GOLD3级，极重