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2025年医院医保部年终工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导及上级医保部门的指导下，医保部紧扣“规范管理、提质增效、服务患者”核心目标，以DRG/DIP支付方式改革深化年为契机，围绕政策落实、费用管控、信息化支撑、患者服务四大主线，系统推进医保管理全流程优化。全年完成医保结算12.8万人次，涉及医保基金支出7.6亿元，同比增长5.2%，低于同期业务收入增速3.1个百分点；医保患者次均费用同比下降2.7%，自付比例控制在28.3%，较上年降低1.2个百分点；智能审核系统拦截违规费用1326万元，较2024年提升41%；医保政策培训覆盖率100%，临床科室对医保管理满意度