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2025年医院医保部年底工作总结及2026年工作计划

2025年，医院医保部在院党委的统筹领导下，紧密围绕国家及省市医保政策要求，以“规范管理、精准控费、优化服务、保障安全”为核心目标，协同临床、财务、信息等多部门，全面推进医保支付方式改革、基金使用效能提升、患者服务体验优化等重点工作。全年医保基金支出总额5.28亿元，较2024年增长3.7%，但次均住院费用同比下降2.1%，药占比降至24.6%（低于国家控费目标2个百分点），DRG/DIP入组准确率达98.7%，患者医保结算满意度96.3%，各项核心指标均优于区域平均水平。现将本年度工作总结如下：

一、2025年重点工作成效

（一）政策