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文档摘要

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2025年度医院医保部工作总结暨下一步工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导及上级医保部门的指导下，医保部紧扣“规范管理、提质增效、服务患者”核心目标，围绕医保政策落实、基金安全管控、服务流程优化、信息化能力提升等重点任务，扎实推进各项工作。全年完成医保结算总量12.8万人次（其中住院4.2万例、门诊8.6万例），医保基金年度总额度执行率98.7%，患者次均自付费用同比下降4.3%，医保电子凭证全流程使用率达91.2%，DRG/DIP入组准确率98.6%，未发生重大医保违规事件，多项指标位居区域同级医院前列。现将本年度工作情况总结如下，并结合现存问题提出2026年重点工作计划。

一、