基本信息

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文档摘要

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口腔科临床诊疗指南(2025版)

一、口腔检查与诊断

（一）病史采集

1.主诉：患者就诊的主要原因和迫切需要解决的问题，记录时应简洁明了，包括主要症状、部位和持续时间。例如“右下后牙疼痛3天”。

2.现病史：围绕主诉详细询问疾病的发生、发展过程。了解疼痛的性质（如刺痛、钝痛、跳痛等）、程度、发作频率、诱因、缓解因素；肿胀的起始部位、发展速度、有无伴随症状（如发热、张口受限等）。对于牙体疾病，要询问是否有冷热刺激痛、自发痛、夜间痛等情况。

3.既往史：询问患者过去的健康状况，是否患有全身性疾病（如糖尿病、心脏病、高血压等），以及口腔疾病史（如龋病、牙周炎、黏膜病等），还应了解是否有